【健康984】不容忽视的根管治疗

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不容忽视的根管治疗

根管治疗是用于牙齿治疗的一种常见的方式，医生会先给患者做一个初步的检查,然后在局部麻醉之后给患者去除腐坏的牙质和牙髓,然后在进行消毒,最后对根管进行填充，这整个过程，就是根管治疗。根管治疗和我们的牙齿健康可以说是密切相关，我们今天的节目主题就是：不容忽视的根管治疗。

嘉宾简介：

陈玉晶，艾齿口腔医院口腔修复医师艾齿口腔医院牙体牙髓医师艾齿口腔医院牙周科医师，中华口腔医学会会员宁夏口腔医学会会员。毕业于大连医科大学，具有较强的基础操作技能，丰富的口腔科临床实践经验，熟悉口腔科的各种常见病及多发病，并能做出准确的诊断和处理。擅长口腔各种常见病和多发病及疑难病症，特别是牙体牙髓病、显微根管治疗、牙周病各类复杂牙体牙髓疾病的治疗、全瓷牙和烤瓷牙固定修复、活动义齿修复及诊断治疗等。

1.什么是根管治疗？

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牙齿龋坏较深，破坏牙神经或者外伤累及牙神经，有些患者长期牙齿龋坏后不积极治疗，最后导致病变到达牙神经，甚至到达根尖，整个牙根根部的牙槽骨位置出现瘘管，患者需要考虑做根管治疗。

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源刺激物（包括发生不可复性的牙髓组织，细菌细菌及其产物感染的牙本质层等）全部清除，经过对根管的清理成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞，封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止在感染的目的。经过根管治疗的无髓牙可依靠牙周组织供给营养，牙周膜中的营养物质渗透进入牙骨质牙本质。无髓牙虽然失去了来自牙髓的营养源，但是在无感染的情况下，依靠牙周膜的有机联系，仍能长期存在于颌骨内，不像死骨一样吸收排出。患牙经过治疗被保存下来，可以行使咀嚼功能，维护了牙列的完整和咀嚼器官的功能。

2.根管治疗适应症 有哪些？

根管治疗是口腔科最常用的治疗方法，也是最有效的治疗方法。根管治疗适应症 有：

一、牙髓炎，尤其是患者有特别痛苦的牙髓炎症的情况下需要做根管治疗。

二、根尖炎，一旦诊断为根尖炎，则需要采取根管治疗。

三、残根残冠，如果需要做牙齿修复时，要先做根管治疗，做完根管治疗之后可以在牙根上做桩冠修复，即做桩核后在桩的基础上做冠的修复。

四、追求美容效果，对牙列不齐无法正畸治疗的病人，也需要先做牙齿治疗，然后再做内收美容冠。

3.儿童恒牙根管治疗有什么不一样的地方?

儿童牙根发育完全成为成熟恒牙之后才能够进行根管治疗，这个与成人恒牙的治疗方案不一样，成年人牙齿一旦发生牙髓炎和根尖周炎就只能够做根管治疗术。

儿童恒牙一般萌出来之后经过四到五年才能够发育成熟，在发育成熟之前称之为年轻恒牙，年轻恒牙发生龋病没有得到及时治疗会发展成为牙髓病或者是根尖周病。这种情况下要进行根尖诱导成形术，通过清除感染物质后把药物打到牙根里面去，促进牙根继续发育。

4.牙髓炎及做根管治疗会很痛吗？

根管治疗本身可能会有疼痛的情况，但是牙髓在根管治疗之前都需要对牙齿进行麻醉。现在用的麻醉技术已经完全可以达到治疗的过程当中没有痛感。

但是患者比较敏感，在麻药注射的过程当中可能会出现不配合的情况，如果能够配合局部麻药注射完成，一般在整个治疗过程当中不会出现任何疼痛的感觉。

如果连局部麻药都不能注射，则根管治疗很难完成，可以选择先封失活剂。

5.显微根管治疗与传统根管治疗有哪些不同？

根管显微镜已经是临床上常用的技术，在根管显微镜下牙齿的形态会更加的清晰，而使用根管显微镜和普通的、传统的根管治疗，从技术本身上来讲是一样的，目的也是一致的。但是显微镜能更清晰的看到牙齿或者根管的形态，在进行精细的操作时，如对牙齿的根尖进行屏障、根尖的手术或是疑难钙化根管的寻找和疏通，具有很大的优势。根管显微镜技术能够提高根管治疗的成功率，较传统技术属于效率更高、效果更好的一种治疗方式。

6牙髓炎治疗需要几次？

在临床工作中，牙髓炎的治疗大多数需要4-5次，第一次是开髓减压引流，第二次是清理髓腔感染的牙髓组织，然后冲洗、上药，消毒髓腔，第三步是进行完善的根管治疗。牙髓炎的患者经过完善的根管治疗以后，后期还要做牙冠或者嵌体的保护，所以大概要4-5次的就诊次数。

7.根尖周炎的治疗效果好吗？

根尖周炎的根管治疗是没有牙髓炎治疗效果明显的，需要就诊的次数也会多一些，周期较牙髓炎更长，有一些患牙炎症重，预后效果不好的牙齿，开髓引流缓解疼痛后也会拔除。

8.根管治疗后一定要做修复吗？

根管治疗后的牙齿，首先，多是缺损比较大的牙齿，如断掉半个冠，这种情况下需要用牙冠来恢复形态。 第二，根管治疗的牙齿没有牙神经，牙齿多比较脆，因为没有神经血管的滋养，牙齿非常容易折断，套个牙套保护起来，具有保护的功能，避免折断。第三，实际是在提升根管治疗的成功率，因为牙套有相对完全的封闭性，细菌不大容易再次渗入根管系统。

9.根管治疗+冠修复后牙齿能保终身吗?

做完根管治疗之后也需要一段时间进行恢复，在这个时候也需要做好日常的口腔护理工作，避免出现一些不良症状。短时间内先不要用患侧咀嚼食物，防止伤及牙齿。一般护理工作做得好，相对来说恢复的时间会更快，根管治疗效果也会更加理想。冠修复后为来延长牙齿的使用寿命我们需要注意一些问题，根管治疗+冠修复的牙齿也需要像活髓牙一样认真清洁，定期洁牙，减少龋坏和牙周问题的发生，不能咀嚼过硬的食物。

10.牙齿松动伴有疼痛要不要拔？

当我们自己能感受到牙齿松动并且疼痛时，需要检查松动情况，根据检查结果告知预后情况。如果是I度松动，牙髓炎疼痛或根尖周炎，那么我们就要做根管治疗。如果是III度松动，多建议控制感染后拔除。II度松动时当然如果这颗牙是智齿，通常都是拔掉的。

（ 编辑：箫杨）